Hur kan sepsis upptäckas i tid?

I det senaste avsnittet av MedEasy-podden berättar jag den sanna och tragiska historien om en ung man som dog av sepsis. Vi reflekterar vi över hur detta kunde ske och hur det hade kunnat undvikas om rätt behandling hade satts in direkt i mötet med patienten.

På akuten

När mannen först kom till akutmottagningen hade han redan haft nedsatt allmäntillstånd, feber, illamående och diarré i fem dagar. Sjuksköterskan som tog emot honom tog vitalparametrar. En NEWS-poäng på 11 gjorde det tydligt att mannen var i behov av omedelbar vård. Blodprover beställdes och intravenös vätska samt syrgas via näsgrimma sattes in.

Men så hände det som inte ska hända. Trots vikten av snabb respons dröjde det hela trettio minuter innan patienten bedömdes av läkare. Först då togs en blodgas, som visade resultat som skulle ha utlöst sepsislarm. Det togs även en lungröntgen, som gav indikationer på att det kunde röra sig om en lunginflammation.

Här fanns alltså både tecken på infektion och en NEWS-poäng långt över det normala. Trots detta fick patienten ingen plats på intensivvårdsavdelning och det dröjde dessutom tre timmar efter ankomsten till akutmottagningen innan livräddande behandling, alltså antibiotika, sattes in.

Under denna tid hade hans tillstånd försämrats så mycket att det tyvärr redan var för sent. Den unge mannen avled sju timmar efter att han kommit till sjukhuset.

Hur kan det undvikas?

I poddavsnittet presenteras de livräddande åtgärder som du som student kan använda redan nu, för att undvika att samma sak händer när du själv är ute på VFU:

1. Lär dig klinisk bedömning
På samma sätt som en snickare har sin verktygslåda med olika verktyg, har vi inom hälso- och sjukvården faktiskt något liknande. Där snickaren har hammare och spik i sin låda, har vi det som kallas livräddande vitalparametrar. Det är patientens vitala tecken, mätbara värden som ger en tydlig bild av hälsotillståndet. Det du ser i dessa mätningar kan ge dig en snabb och potentiellt livräddande insikt i hur patientens tillstånd faktiskt är.

2. Använd NEWS 
Får du en hög NEWS-poäng ska du reagera snabbt. Att känna dig trygg med att mäta och tolka NEWS ger dig en riktig kickstart i din yrkesroll inom hälso- och sjukvården och gör dig säkrare redan under praktiken.

I fallet med den unge mannen finns det ett tydligt budskap att ta med sig:
Ju tidigare desto bättre!
Har du misstanke om infektion och din patient har en NEWS-poäng över 5 hos ska du misstänka sepsis och agera därefter.

3. Acceptera aldrig avvikande mätvärden
Om du får avvikande mätvärden, det vill säga fynd som inte riktigt går ihop, måste du ta reda på orsaken till avvikelsen. Hittar du ingen rimlig förklaring finns det skäl att slå larm.

Det är inte svårt att föreställa sig hur tungt det måste ha varit att gå hem från jobbet den dagen, med vetskapen om att en ung mans liv gått förlorat under ens pass.
För att minska risken att något sådant händer igen är det viktigt att vi går igenom alla steg noggrant när något blir fel i vården och att vi lär oss vad som kan och måste göras annorlunda nästa gång en liknande situation uppstår.

För dessa situationer kommer definitivt att uppstå.

Relaterat:

• Våra bästa tips för en superstart i sjukdomslära
• VFU – din chans att växa!